下記をコピーペーストし、・マークのものは不要なものは削除して必要事項を記入しておくって下さい。
◆氏名
◆住所
◆電話番号
◆メールアドレス
◆希望コース
セッションの進め方
・半日
･1日
･2日
セッションの内容
・標準コース
・年齢退行
・前世
・能力開発
・健康増進
◆施療希望日
第一希望
第二希望
第三希望
◆動機（詳細に）
◆精神科等の通院歴の有無
を明記の上
電子メール
か、
電話
03-6912-2705
ファックス
020-4622-3149
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